Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца — заболевание, в основе которого лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его поступления с коронарным кровотоком.
Формы ишемической болезни сердца:
- стабильная стенокардия;
- нестабильная стенокардия;
- безболевая ишемия миокарда;
- инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность;
- нарушение ритма сердца;
- внезапная смерть.
Ишемическая болезнь сердца — основная причина смертности. Число заболевших ишемической болезнью сердца исчисляется сотнями тысяч. Стабильная стенокардия является начальным проявлением ишемической болезни в 50% случаев. Примерно у трети больных с ишемической болезнью инфаркт миокарда оказывается смертельным.
Факторами риска возникновения ишемической болезни являются:
- курение;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- ожирение;
- гиперхолестеринемия;
- гиподинамия.
Нестабильная стенокардия — патологическое состояние, объединяющее впервые возникшую стенокардию, стенокардию покоя, прогрессирующую стенокардию напряжения с увеличением частоты и продолжительности приступов. Нестабильная стенокардия представляет собой обострение ишемической болезни сердца.
Ишемическая болезнь сердца — большая проблема здравоохранения и ведущая причина развития осложнений. Необходимо рекомендовать пациентам меры профилактики ишемической болезни, чтобы избежать непоправимых последствий этой болезни:
- следует назначать никотиносодержащие препараты курильщикам;
- выявлять и лечить артериальную гипертензию;
- пациентов без клинических признаков ишемической болезни сердца обследовать на наличие дислипидемии, оценивать холестерин, липопротеиды высокой плотности.
Скрининг на гиперлипидемию необходимо повторять каждые 6 месяцев.
Пациентам без ишемической болезни сердца, имеющим гиперлипидемию, рекомендуют гиполипидемическую терапию.
У всех пациентов с ишемической болезнью сердца проводят скрининг на сахарный диабет. Обследование на ишемическую болезнь сердца показано пациентам без жалоб, занятым профессиональной деятельностью, связанной с безопасностью людей или сопряженной с тяжелыми физическими нагрузками. Проводят ЭКГ в покое и нагрузочные тесты, мониторинг по Холтеру.
Лечение ишемической болезни проводят для снижения риска инфаркта миокарда и увеличения продолжительности жизни.
В результате лечения ишемической болезни сердца необходимо устранить ишемию миокарда, предотвратить тромбоз коронарных артерий, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациента.
Немедикаментозное лечение ишемической болезни сердца обязательно включает:
- отказ от курения;
- нормализация артериального давления;
- нормализацию массы тела;
- регулярные аэробные физические упражнения;
- изменение диеты;
- поддержание нормального уровня глюкозы в крови при сахарном диабете.
Активное медикаментозное лечение ишемической болезни сердца устраняет ишемию миокарда у 80% больных.
При проведении терапии ишемической болезни улучшается работоспособность, устраняется риск развития инфаркта миокарда.
Независимо от формы заболевания у всех больных с установленным ил предполагаемым диагнозом ишемической болезни сердца нужно с помощью дополнительных методов обследования оценить риск развития осложнений.
Жалобы при ишемической болезни сердца не всегда отражают тяжесть функциональных нарушений. Если по данным нагрузочных проб риск развития осложнений ишемической болезни сердца низок, ограничиваются медикаментозным лечением, выбор препаратов всегда зависит от механизма ишемии и сопутствующих заболеваний.
При высоком риске осложнений ишемической болезни проводят коронароангиографию. Раннее выявление, правильная диагностика, грамотное лечение болезни сердца гарантируют Вам сохранение жизни и здоровья.
